#4 Slik undersøker du hjerneslagsymptomer mer systematisk

Ole Kristian Andreassen, paramedic på Smestad, har masse spørsmål til Maren Ranhoff Hov, forsker og lege i spesialisering i nevrologi, i tredje episode av podkast-serien Du puster fort.

Sesong 1 – artikler og lenker på Ambulanseforum her

Sesong 2 – artikler og lenker på Ambulanseforum

Hør:#4 NIHSS og systematisk undersøkelse av hjerneslag (Spotify)

#3 – Slaget om hjernen står utenfor sykehuset

Maren Ranhoff Hov kan også fortelle at de starter et prosjekt med ambulansetjenesten til Oslo universitetssykehus (OUS).

Ole Kristian Andreassen, paramedic på Smestad, har igjen masse spørsmål til forskeren og legen som spesialiserer seg i nevrologi, i fjerde episode av podkastserien Du puster fort.

– Vi skal forske på om det er hensiktsmessig å gjøre en slik omfattende undersøkelse i ambulansetjenesten, og OUS er første tjeneste ut. Vi ser veldig fram til å gjøre et kompetanseløft med ambulansetjenesten her. Dette er banebrytende, og vi vil være de første i verden til å gjøre NIHSS uten support fra nevrolog.

Så hva er NIHSS?

NIHSS er sammensatt av 11 elementer som kartlegger hjernefunksjonen systematisk. Symptomer. Lokalisering i hjernen. Og utbredelse eller alvorlighetsgrad.

– Med min tidligere bakgrunn som vikar i ambulansetjenesten, så vil jeg sammenligne det med ABCDE-undersøkelse, sier Ranhoff Hov.

Det hun særlig trekker fram som viktige elementer i NIHSS, som FAST ikke har, er blant annet blikkbevegelse.

– Når man likevel lyser på øynene, så be pasienten flytte øynene horisontalt. Om et øye står stille så kan man finne ut om det er en lammelse.

Når det gjelder kraft i armene, så er det viktig at pasienten holder armene fram og teller til ti. Om en arm siger ned så har man et funn. Å be pasienten klemme deg i hånda blir ofte en veldig subjektiv vurdering. Det samme gjelder med ben, be dem løfte ett og ett ben og holde dem oppe i fem sekunder.

Overser ofte slag i lillehjernen

– Koordinasjon er viktig, og det er ofte vi blir kritisert for at vi overser slag i lillehjernen som styrer evnen til å sette sammen bevegelser.

Symptomene ved lillehjerneslag, er ofte litt like fyllesymptomer, som sjangling, at man ikke treffer nesen med fingertuppen eller klarer å stryke hælen mot skinnleggen.

Ranhoff Hov presiserer også at språk og tale befinner seg to forskjellige steder i hjernen. Språk handler om å finne ord, sette sammen setninger, og forstå det som blir sagt. Tale handler om evnen til å uttale ord.

– Når man får undersøkt systematisk og får en objektiv tallverdi, så kan man kommunisere dette videre. Vi sikrer at kommunikasjonen er forståelig og at alle undersøker pasienten på en systematisk måte. En 2 på kraft i arm er mer presist enn "slapp i venstre side". Denne poengskåren vil fortelle størrelsen på hjerneslaget, og i framtiden kan det være med på å bestemme hvilket sykehus pasienten skal til.

#2 – Vi har flyttet grensene for hva som er mulig

Vil du høre mer?

Her finner du podkast-episodene på PodBean, i iTunes eller på Spotify.

Her er hjemmesiden til Du puster for fort – blogginnlegg, butikk med mer