#8 Slik oppdager du en trykkpneumotoraks
Pasienten er hardt skadd og puster dårlig. Hvilke tegn må du se etter før du kan utelukke at en eller begge lunger er i ferd med å kollapse?
Bak podkast-serien «Du puster for fort» står Ole Kristian Andreassen som jobber fulltid som paramedisiner i Oslo universitetssykehus' ambulansetjeneste.
I denne episoden har Ole Kristian fått luftambulanselege og innovatør Nils Petter Oveland i studio. Han har en doktorgrad på trykkpneumotoraks og er rett mann til å fortelle om denne pasientgruppen, som man heldigvis ikke møter så ofte.
Ole Kristian lurer på når man kan mistenke at man har en pasient med potensiell trykkpneumotoraks.
– Traumepasienten, ved fall, bilulykker, og det er risiko ved knivstikk, skuddskader og splintskader, oppsummerer Nils Petter.
Han nevner også at noen unge, høye, slanke menn har risiko for å få spontanpneumotoraks, men at det er en mindre kategori.
– Hva gjør at det kommer luft inn i brysthulen? lurer Ole Kristian.
– Det kan komme fra to steder, 1. fra hull i brystveggen eller 2. fra selve lungen - at luft fra alveolene lekker ut i brysthulen.
Ole Kristian lurer på om CPAP kan trigge pneumotoraks. Det bekrefter Nils Petter, og forklarer hvorfor.
– Risikoen øker cirka tre ganger.
– Hva er symptomene?
– Det er typisk for pasienten at de sliter med pusten, de klager over tung pust, de har økt pustefrekvens, kombinert med smerter i brystet som er respirasjonsavhengig. Når de puster dypt inn så kjenner de en skarp smerte.
– Hva skjer om dette får utvikle seg?
– Etter hvert kan man se forskyvninger av trakea, pusterøret. Så vil hjertet og de store karene i brysthulen klemmes av, og man blir sirkulatorisk påvirket, kald, klam og kanskje bevisstløs. Ser man struttende halsårer, så kan det være tegn på at blodet blir stående.
En ikke-avlastet trykkpneumotoraks vil kunne føre til en hjertestanssituasjon.
– Hvordan skal man oppdage en trykkpneumotoraks? Og hvordan skal man behandle disse pasientene prehospitalt? Hva kan man gjøre galt? lurer Ole Kristian videre ...
Vil du høre mer?