Du puster for fort
#8 Slik oppdager du en trykkpneumotoraks
Pasienten er hardt skadd og puster dårlig. Hvilke tegn må du se etter før du kan utelukke at en eller begge lunger er i ferd med å kollapse?
Bak podkast-serien «Du puster for fort» står Ole Kristian Andreassen som jobber fulltid som paramedisiner i Oslo universitetssykehus' ambulansetjeneste.
Sesong 1 – artikler og lenker på Ambulanseforum her
Sesong 2 – artikler og lenker på Ambulanseforum
Hør: #8 om trykkpneumotoraks (Spotify)
I denne episoden har Ole Kristian fått luftambulanselege og innovatør Nils Petter Oveland i studio. Han har en doktorgrad på trykkpneumotoraks og er rett mann til å fortelle om denne pasientgruppen, som man heldigvis ikke møter så ofte.
Ole Kristian lurer på når man kan mistenke at man har en pasient med potensiell trykkpneumotoraks.
– Traumepasienten, ved fall, bilulykker, og det er risiko ved knivstikk, skuddskader og splintskader, oppsummerer Nils Petter.
Han nevner også at noen unge, høye, slanke menn har risiko for å få spontanpneumotoraks, men at det er en mindre kategori.
– Hva gjør at det kommer luft inn i brysthulen? lurer Ole Kristian.
– Det kan komme fra to steder, 1. fra hull i brystveggen eller 2. fra selve lungen - at luft fra alveolene lekker ut i brysthulen.
Ole Kristian lurer på om CPAP kan trigge pneumotoraks. Det bekrefter Nils Petter, og forklarer hvorfor.
– Risikoen øker cirka tre ganger.
– Hva er symptomene?
– Det er typisk for pasienten at de sliter med pusten, de klager over tung pust, de har økt pustefrekvens, kombinert med smerter i brystet som er respirasjonsavhengig. Når de puster dypt inn så kjenner de en skarp smerte.
– Hva skjer om dette får utvikle seg?
– Etter hvert kan man se forskyvninger av trakea, pusterøret. Så vil hjertet og de store karene i brysthulen klemmes av, og man blir sirkulatorisk påvirket, kald, klam og kanskje bevisstløs. Ser man struttende halsårer, så kan det være tegn på at blodet blir stående.
En ikke-avlastet trykkpneumotoraks vil kunne føre til en hjertestanssituasjon.
– Hvordan skal man oppdage en trykkpneumotoraks? Og hvordan skal man behandle disse pasientene prehospitalt? Hva kan man gjøre galt? lurer Ole Kristian videre ...
Vil du høre mer?
Her finner du podkast-episodene på PodBean, i iTunes eller på Spotify.
