Anbefaler endotrakeal intubasjon kun for godt trent personell

Fra Ambulanseforum nr. 5 2018. Tekst: Live Oftedahl

I den skandinaviske retningslinjen ble det påpekt at regelmessig, høyvolum luftveishåndtering kreves for å ha gode nok ferdigheter til å kunne utføre endotrakeale intubasjoner prehospitalt.

De færreste ambulansearbeidere har muligheten til så omfattende trening.

Anbefalingene så slik ut oppsummert:

Vi anbefaler at alt ambulansepersonell vurderer å:

• Utføre basal luftveishåndtering (inkludert svelgtube og nesekantarell) (god praksis anbefaling).
• Å legge bevisstløse ikke traumatiserte pasienter i sideleie når avansert luftveishåndtering ikke er tilgjengelig (god praksis anbefaling).
• Legge bevisstløse traumepasienter i traumesideleie, samt sørge for spinal stabilisering når avansert luftveishåndtering ikke er tilgjengelig (sterk anbefaling, lav evidenskvalitet).
• Vi anmoder om at middels trent personell benytter supraglottisk eller basal luftveishåndtering på pasienter med hjertestans (svak anbefaling).
• Vi anbefaler at godt trent personell vurderer supraglottisk luftveishåndtering på særskilte indikasjoner eller som nødverktøy når endotrakeal intubasjon feiler (god praksis anbefaling).
• Vi anbefaler at endotrakeal intubasjonkun brukes av godt trent personell(sterk anbefaling, lav evidens).
• Vi anmoder om at videolaryngoskopi brukes ved endotrakeal intubasjon når direkte laryngoskopi er mislykket eller forventes å bli vanskelig (svak anbefaling, lav evidenskvalitet).
• Vi anmoder om at godt trent personell bruker kirurgisk luftvei når pasienten verken kan intuberes eller ventileres (svak anbefaling, lav evidenskvalitet).