Hopp til hovedinnhold
PÅ NORD-AMERIKAS STØRSTE AMBULANSEKONFERANSEN: Det var vanskelig å velge mellom åtte parallellsesjoner. Det ble noen foredrag om utdanning og simulering som fristet mest. Foto: Sigurd Wisborg Blix


På EMS World Expo i Las Vegas

Ambulansekonferansen EMS World Expo er gedigen. En av tankevekkerne etter å ha hørt foredrag var: Trener vi på oss feil når vi simulerer uten å gjøre ting skikkelig?

Ambulanseforum nr. 1 2018. Tekst og foto: Sigurd Wisborg Blix

I ankomsthallen på McCarran International Airport står spilleautomatene klare ved bagasjebåndet.

Store TV-skjermer reklamerer for berømte komikere og magikere på de kjente hotellene. Det er ingen tvil om at man har ankommet Las Vegas.

EMS World Expo er Nord-Amerikas største ambulansekonferanse.

Poster-presentasjon

Jeg er invitert for å henge opp en poster og holde en presentasjon om vår forskning på traumetrening- og utdanning av norske ambulansearbeidere.

I likhet med Ambulanseforum består konferansen av foredrag, presentasjon av ny forskning og workshops. Åpningsseremonien er derimot en helt annen og av det høytidelige slaget.

Flagget vaier i vinden på store lerreter.

Under trommevirvler, sekkepiper og kanonsalutt marsjeres det amerikanske flagget og et flagg med star of life inn, ført an av menn med gallauniformer og utsmykkede rifler. Alle reiser seg når en ambulansearbeider synger «Amazing Grace».

Etter prisutdelinger til årets ambulansearbeider, paramedic, militære medic og utdanningsansvarlige er det tid for en kjendisopptreden. Randolph Mantooth er en av hovedpersonene i serien «Emergency!» som for første gang introduserte prehospital akuttmedisin for den amerikanske befolkningen.

Han blir tatt godt imot av deltakerne på konferansen. Åpningsseremonien avsluttes av en lege fra Orlando som snakker om gode og dårlige avgjørelser under skytingen og gisselsituasjonen på nattklubben Pulse i juni 2016.

Alt er stort i Amerika

Konferansen her er intet unntak. Det er satt av femten minutter mellom foredragene. Det er bare akkurat den tiden man trenger for å komme seg fra et rom til et annet.

Hver konferansedag er det satt av to timer utelukkende for utstillingshallen.

Man må være effektiv om man ønsker å se alt. Utvalget av kjøretøy er stort. Det er intensivambulanser for barn, forskjellige ambulanser fra forskjellige stater, en politibil laget for å tåle opprør og til og med en Formel-1 bil.

Foredragssesjonene har åtte paralleller, så det er ikke enkelt å velge hva man vil gå på.

Jeg endte opp med to foredrag om utdanning. Det har i større grad blitt vanlig med samlingsbaserte nettkurs i utdanningen av paramedics i USA. Elevene blir undervist delvis ved e-læringskurs og delvis ved videoundervisning i virtuelle klassesom.

Dette virker som en praktisk løsning i et land med store avstander der mange har fulltidsjobber ved siden av utdanningen. De elevene vi fikk møte var svært fornøyde med løsningen.

Men jeg kan se for meg at å undervise i praktiske teknikker som i-gel, endotrakealintubering eller venekanylering gjennom videoveiledning kan by på utfordringer.

Interessant om dårlige simuleringer

Et svært interessant foredrag handlet om hvordan vi trener oss selv opp til å gjøre feil gjennom dårlige simuleringer. Dette er et felt politiet og forsvaret har hatt fokus på.

De har oppdaget at det man gjør på trening gjør man også når man er stresset.

De mest kjente eksemplene er politimenn som har plukket tomhylser under skuddvekslinger og arresterte væpnede kriminelle med hånden som pistol. Her fikk vi høre erfaringer fra salen som viser at vi som jobber med akuttmedisin slett ikke er hevet over slike feil.

Det beste/verste eksempelet var pasienter som kom inn på akuttmottak med endotrakealtuber teipet på siden av halsen, fordi det var slik de trente.

Neste gang dere gjennomfører en øvelse på stasjonen; tenk over om det er noen måter dere kan gjøre treningen mer realistisk på.

Bruker vi hansker? Sjekker vi at skadestedet er trygt, eller er dette bare noe vi sier høyt på tur inn? Bruker vi forbruksutstyr, eller taper vi venekanylepakken på armen til «pasienten»? Og ikke minst, husker vi å trene på alt vi skal gjøre, eller avslutter vi alltid AHLR-trening når pasienten har fått ROSC og glemmer dermed all behandling på vei inn til sykehus?

Den største forskjellen jeg opplever mellom ambulansetjenesten i Norge og Amerika, er ikke det faktum at de sender regninger til pasientene etter alle oppdrag, men hvor mange tjenester som drives av frivillig personell.

Flere «counties» (fylker) har utelukkende frivillige ambulansearbeidere som utdanner seg og jobber enten ulønnet eller for egen regning, samtidig som de har en eller to jobber for å få mat på bordet.

Årets EMT

Prisen for årets EMT gikk til Ryan Houser, en 21 år gammel mann som har kjørt ambulanse frivillig siden han var 16.

Han er assisterende sjef ved sin ambulansestasjon, frivillig brannmann og instruktør i respons på terroraksjoner.

Dette ved siden av at han er medisinstudent på fulltid. I motsetning til universitetet han går på, sender hans ambulansetjeneste ikke ut en eneste regning.

Behandlingsmessig og utstyrsmessig er forskjellene små på tvers av Atlanteren.

Utstillingshallen er større, men utstyret som vises fram er det samme som i Norge. Den største forskjellen er andelen stands som selger turnikéer og hemostatiske bandasjer. Det er tydelig at skuddskader ikke er et fremmed fenomen for amerikanske ambulansearbeidere.

Las Vegas for øvrig

Las Vegas er for øvrig er akkurat som forventet. Det er stort og glamorøst. Hotellene er flotte, og kasinoene bråkete. Det er artig å gå langs hovedgaten og se en sfinks utenfor en pyramide, frihetsgudinnen, Eiffeltårnet, fantastiske fonteneshow og et sjørøverskip.

Tar man seg en runde i nabogatene merker man raskt at antallet fattige og hjemløse er langt høyere enn i Norge. Hvis man ikke er særdeles interessert i å gamble går man raskt tom for ting å gjøre i Las Vegas.

Heldigvis er det gode show hver kveld, og man kan få billige billetter hvis man kjøper samme dag. Plakater og skjermer med logoen «#VegasStrong» og flagg på halv stang minner om massakren for bare noen uker siden, men i gatene og i kasinoene fortsetter hverdagen som normalt.

Også på konferansen ble de omkomne og sårede hedret med stillhet, og både frivillige og profesjonelle livreddere med applaus. Ved gaten på flyplassen venter spilleautomatene på å ta imot de siste dollarsedlene fra de reisende.

EMS World Expo


Flytter rundt i USA og vil foregå i Nashville i 2018 fra 29. oktober til 2. november.

5700+ deltakere.

360 + utstillere.

49 land representert.

Like etter ’Las Vegas shooting’

Konferansen i 2017 foregikk ikke så lenge etter en masseskyting fra 32. etasje i Mandalay Bay hotell mot en musikkfestival i Las Vegas med 22 000 deltakere.

1100 skudd fra én mann drepte 58 og skadet 546. Dette er regnet som den mest dødelige masseskytingen utført av en person i USA.

Han ble funnet død på hotellrommet. Motivet er ukjent.